降糖针竟成“减肥神药”？网络平台热销，医生：私用药风险大
今年2月，吴女士到中山大学附属第一医院内分泌科就诊。根据医生的介绍，她第一次了解到“思美达”这种药物。“对于像我们这样由于胰岛素抵抗而难以减肥的人来说，Smeagoutide很有用。但医生也明确表示，医院目前不能给非糖尿病患者开这类药，因为货源紧张，管理更严格。目前医院只对糖尿病患者计费。”
斯美列肽注射液
最后，吴女士通过网络平台购买了斯美列肽，开始自己使用。“这种降糖针就跟胰岛素一样。一周只打一针，剂量逐渐加大。前两周会有腹泻呕吐等感觉。之后抑制食欲的效果会降低，然后加大剂量。现在已经到了第六周，但是感觉药效下降了。”吴女士说，在过去的一个半月里，通过注射斯美列肽，配合运动，她已经瘦了20斤。
其实像吴女士这样需要减肥的人还有很多。记者在社交平台搜索“思密达肽”、“纤体针”等名词，发现有人将该药视为“神药”，也有“有经验的人”提醒大家慎用。
那么，这种降糖针真的有减肥效果吗？记者了解到，斯美列肽最初用于治疗成年二型糖尿病患者。早在2017年12月，史麦戈肽被FDA批准用于控制二型糖尿病成年患者的血糖；2020年1月，FDA再次批准成人2型糖尿病合并心血管疾病患者使用斯美列肽，以降低相关疾病的风险。2021年4月，思美达在mainland China获批，适应症与美国市场最先获批的上述两个适应症相同，能够进入医保。2021年6月，该药物在美国被批准用于长期体重管理，临床研究结果显示，继续接受该药物的肥胖患者在68周后平均可以减重17%-18%。但目前该药在国内还没有被批准减肥适应症。
专家提醒理性减肥
私下买药可能有风险。
结合临床经验，中山大学附属第一医院内分泌科魏教授告诉记者，思美乐降血糖、减肥的主要机制是通过激活GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延迟胃排出空和增加饱腹感，通过抑制下丘脑摄食中枢来抑制。
斯美列肽的减肥功效让很多人趋之若鹜，也让这种药物很快供不应求。市民王女士去年因肥胖去医院就诊时遇到了断货的问题。“那天我开不了药。过了好几天，糖尿病护理系统通知我有药，我当天就挂了普通门诊号去拿药。”
魏郭虹告诉记者:“两年前，当斯美列肽刚刚在中国上市时，公众对它的减肥效果有很高的期望。我们医院确实遇到过很多需要减肥的患者，甚至一度造成药品断货，糖尿病患者无法正常使用；后来我们做了调整，严格控制适应症，只给糖尿病患者开药，但即便如此，这种药在市场上还是供不应求。目前我院调整为仅限于有权限开出斯美列齐特的内分泌科医生，药房只给确诊为二型糖尿病的患者开斯美列齐特，确保该药未被停用。”
由于非糖尿病患者无法在正规医院的线下渠道开药，一些人开始想办法买药。潘女士最初是从媒体上了解到斯美列肽的。因为所在城市的医院没有给肥胖患者开药，潘女士就通过一个在医院开药的糖尿病朋友注射，然后卖给自己。两个月内，120斤的潘女士瘦了6斤。而更多的购药者选择将目光投向网上的互联网医院、药店，甚至通过医美机构或海外代购来获取药品。
记者在网上搜索时发现，有几个平台正在销售斯美列肽，包括运费价格的1.5ml/片(0.25mg，0.5mg剂量)规格，价格从578元到650元不等；另外还有3ml/支的规格(都是1.34mg/ml)，价格从1000元到1200元不等。价格比中山一院高，药品符合医保报销条件才能报销。
在网络平台上，该药的购买量也特别惊人。有的购买页面用户评分超过5000，有的甚至超过2万。记者以需要购买斯美列汀为由进行操作，发现只需要通过互联网医院的在线咨询，然后勾选“糖尿病”选项，不需要提供相关处方证明就可以在网上购买。吴女士告诉记者，一个月前她在网上购买斯美肽时，就有了“肥胖”这个选项。“现在可能是因为药物管理的原因，没有这个选项了。”
从临床医生的角度，魏建议公众不要把斯美列汀当成“减肥药”。“肥胖的原因有很多。从专业角度，建议最好先排除继发性肥胖，定期生活方式干预后在医生指导下用药。并且健康的生活方式干预需要贯穿减肥和后续管理的全过程，否则效果会大打折扣，停药后还会反弹。对于不肥胖的人来说，如果只是追求所谓的‘瘦就是美’，就不应该私自购买和使用这种药物。”
“虽然目前的临床研究表明，斯美列肽具有良好的安全性，但这并不意味着它没有副作用。”韦郭虹补充说，使用斯美列肽往往会对胃肠道产生副作用，如腹胀、腹痛、便秘甚至呕吐；此外，在动物实验中发现GLP-1激动剂，包括斯美列齐特，可以刺激甲状腺C细胞的增殖，因此这种药物对有甲状腺髓样癌和2型多发性内分泌肿瘤综合征既往史或家族史的患者禁用。“另外，长期使用这种药物后，抑制食欲、减肥的效果会逐渐降低；停药后，如果不注意饮食和运动，体重反弹的情况也会存在，所以建议大家谨慎私下买药。”魏对说:
肥胖不容忽视。
“减肥针”治不了本
据记者了解，目前在国内获批的GLP-1受体激动剂除了斯美列肽之外，还包括礼来、阿斯利康、豪森药业、任慧生物等公司的共7款产品，且均有一定的减肥效果。
这些“减肥针”、“减肥药”流行的背后，揭示了当下民众的“身体焦虑”，也反映出肥胖问题不容忽视。“特别是根据流行病学研究，我国肥胖患病率超过20%，基数较大。”魏对说:根据中国营养学会的报告，超重和肥胖会增加冠心病、二型糖尿病、女性乳腺癌等疾病的风险。“对于这些患者来说，最重要的是通过健康的生活方式干预，通过养成良好的生活习惯和健康的运动来逐渐减肥。”
在过去的10年里，王女士在减肥上花费了大量的精力和金钱。”现在，斯美列肽是一种更昂贵的减肥尝试.”王女士告诉记者，这半年来，她在这个药上花了4000多元。
王女士认为，单纯依靠这种药物不是长久之计。不同的个体对药物有不同的反应:同样是瘦20斤。有人说用了一个半月，但王女士用了七个月。“因为真的没时间运动，所以瘦的很慢。”高峰时，王女士的体重一度达到160斤，让不到40岁的她面临腰椎间盘突出、脂肪肝、初三等问题。“中间只有一年半的时间，我坚持打羽毛球，控制饮食，瘦了15斤，但是后来没有坚持下来。再加上暴饮暴食，体重又反弹了。”
与肥胖“对抗”了近10年，王女士明白了一个简单的道理:“没有什么‘减肥药’。要想健康，还是得管住嘴，迈开腿。”
(原题为《降糖针成了“减肥药”？身体焦虑”导致斯美列肽在网络平台和购买渠道畅销。
责任编辑：段彦超图片编辑：陈飞燕