上海发文进一步提升社区卫生服务能力：提高社区门诊量、强化分级诊疗
上海市闵行区顾美社区卫生服务中心智能康复训练设备。本报记者徐伟
近日，上海市人民政府办公厅正式印发《进一步提升本市社区卫生服务能力实施方案》(以下简称《方案》)，并于5月10日公开发布。
《方案》明确了社区卫生服务的四个发展目标:一是服务网络布局更加完善。到2025年，根据功能定位、区域特点和居民需求，因地制宜新建和改建一批社区卫生服务机构，15分钟内社区卫生服务设施覆盖率达到90%以上。
二是基本医疗服务能力迈上新台阶。到2025年，基本实现全市社区医疗服务横向同质化，社区常见病诊疗服务和上级医院纵向同质化水平显著提高，康复护理服务能力逐步增强。社区门诊占本市常住人口门诊总量的比例达到40%以上，逐步巩固“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。
三是公共卫生服务能力不断提升。到2025年，社区健康管理中心建设基本完成，社区基本和重大公共卫生服务管理指标全面达标，传染病、慢性病防控和健康管理能力显著提升。
第四，社区成为中医药服务的主阵地。到2025年，中医药特色专病(专科)服务实现社区卫生服务中心全覆盖，社区卫生服务站和村卫生室中医药服务能力显著提升，社区中医药优势进一步发挥。
在《方案》的推动下，上海市社区卫生服务的功能定位更加明确，将在规划布局、医疗设备、药品装备、人才建设、数字化建设等方面得到进一步完善和发展。
比如，《方案》提出，社区诊所以全科医疗为主，提高中医诊疗和急救服务水平，有条件的开展适宜手术，住院以康复、护理和临终关怀为主。同时明确，将建立社区医疗服务基本疾病目录，建立动态调整机制。加强社区检查检验设备建设，提供心电、影像、检验、超声等服务，加快配备除颤器、心电监护仪、雾化器、简易肺功能仪、供氧、中医诊疗等必备医疗设备。有条件的社区可以配备无创呼吸机、CT等设备。暂时不具备条件的社区，可与上级医院或第三方专业机构签订服务合作协议，满足相关诊疗需求。此外，还提出放宽社区使用基本药物比例限制，扩大药品调配范围，加强与二、三级医院药品目录的衔接，实现区域内医疗机构常见病药品目录的一致性。
加强分级诊疗是社区卫生服务能力建设的重点之一。
提案提出，将优化门诊和转诊预约服务，在二级及以上医院推行非急诊预约服务制度，鼓励非急诊患者通过基层单位预约转诊，加强门诊号源统筹管理。二、三级医院号源分配将向社区倾斜，在医院门诊总服务台设立服务窗口，让家庭医生转诊到上级医院的签约居民优先就诊、检查、住院。家庭医生可以在上级医院开出并优先考虑适当的检查项目，还明确基本医保基金将向社区卫生服务机构倾斜。
值得一提的是，《方案》明确扩大家庭医生签约服务覆盖面。到2025年，上海常住人口家庭医生签约服务覆盖率达到45%。丰富家庭医生签约服务，在全科服务基础上，结合居民需求，开展公共卫生、康复、护理、儿科、口腔科等适宜服务。
为加强社区卫生专业人才队伍建设，《方案》鼓励医学院校开设全科医学，将全科医学纳入本市卫生健康系统学科建设规划，扩大全科医生规范化培训规模，开展郊区定向医学生免费培训，扩大社区公共卫生人员招聘。区疾控中心新招聘的工作人员会下沉到社区3-6个月。完善社区医生继续教育和继续教育制度，加强全科医学、公共卫生和中医药服务能力培训，选派优秀社区医生到上级医院执业，培养全科医学骨干人才。
此外，依托“电子政务云”试点项目，推进社区卫生服务数字化基地建设。加快社区卫生治理智慧化，加强社区与上级医疗机构电子病历、电子健康档案共享，推进电子处方流通和信息接入。加强医联体主导的区域医疗中心和医院远程医疗中心建设，向社区提供远程会诊、预约转诊、互联网随访、远程检查等服务。
图片来自“一网通办”官网。
责任编辑：管卓校对：施鋆