上海77岁阿婆感染“鹦鹉热”呼吸衰竭，或是飞禽惹的祸
77岁的辛阿婆发烧，呼吸衰竭，生命垂危。病原体检测结果是“鹦鹉热”。
对此，上海交通大学医学院附属新华医院(以下简称新华医院)急诊科医生提醒，虽然“鹦鹉热”在人群中并不常见，但病程较长，应提高警惕。目前，经过规范治疗，辛阿婆已逐渐康复出院。
5月5日，本报记者从新华医院了解到，辛奶奶身体一直很硬朗。2023年2月底，她咳嗽咳痰，突然摔倒，全身无力无法站起来。接下来的几天，她说话含糊不清，拿东西不稳，有些回答是错的。病后的辛奶奶和平时完全不一样了。约一周后，辛阿婆再次出现发热，在家人陪同下到新华医院急诊。
在完善了一系列急诊检查后，医生初步诊断为I型呼吸衰竭、脓毒性血、肺部感染、肝肾功能不全、横纹肌溶解等。因为病情危重，辛阿婆住进了急诊重症监护室继续诊治。但这些诊断都无法解释辛阿婆说话含糊不清、落枕等症状。
医生对这种奇怪的发烧感到困惑。能同时影响呼吸系统和神经系统的“罪魁祸首”是什么？还是辛阿婆肺部感染并发脑梗或神经系统感染很不幸？
辛阿婆影像报告前后对比。上海交通大学医学院附属新华医院供图
当天，新华医院急诊重症监护室的医生在对辛阿婆进行对症治疗的同时，进行了“地毯式”病因“搜索”。脑脊液、痰液、血液等。均在第一时间送检，以便找到病原体，进行自身免疫的相关检查。
令人不解的是，流感、新冠肺炎、结核、真菌、血培养、脑脊液常规生化培养、自身抗体等结果均为阴性。但辛阿婆持续发烧，体温在36.8-37.8℃之间波动。
24小时后，痰液病原体微生物检测结果出来了:鹦鹉热衣原体、白色念珠菌、EB病毒阳性，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、惠普尔营养不良菌弱阳性。
“鹦鹉热！”新华医院急诊科主任医师葛当机立断。”晚上服用200毫克强力霉素.”经过对症治疗，辛阿婆的体温终于降到正常。
在随后对头部磁共振检查的改进后，医生排除了急性脑梗塞的可能。最后判断辛阿婆脖子僵硬、说话含糊不清等可疑阳性症状是鹦鹉热支原体感染引起的肌肉并发症。
那么，辛阿婆是怎么感染鹦鹉热衣原体的呢？
辛阿婆家人经过多方打听，才提到辛阿婆住的房子屋顶上养了鸟。医生认为这种感染可能与鸟类繁殖有关。
10多天后，辛阿婆肺部感染好转，言语逐渐清晰，能自己进食和活动，很快康复出院。
专家指出，鹦鹉热又称鸟热、鸟疫，由鹦鹉热衣原体引起，主要通过鸟类传播给人类。鸟类包括鹦鹉、爱情鸟、金丝雀、鸽子和海鸥，其中鸽子可能是春天特别重要的来源。吸入干燥的排泄物颗粒、鸟类叮咬、口对口接触甚至短期接触都可能导致感染。人们普遍易感，最常见于年轻人或中年人。从事畜禽养殖、运输、交易、屠宰加工的人员是高危人群。
专家进一步介绍，鹦鹉热的潜伏期通常在5至14天之间，平均病程6周，个别病例长达20周。感染后主要累及肺部，可无症状，也可出现发热、头痛、咳嗽、肌痛、全身乏力等症状。其他不常见的症状包括咽炎、腹泻和精神状态变化。鹦鹉热患者还可能出现肝、肾、血液、神经系统、肌肉骨骼、皮肤、黏膜等并发症。然而，鹦鹉热在人与人之间传播并不常见。
责任编辑：郑浩图片编辑：乐浴峰校对：栾梦