辽宁：辅助生殖至少17个项目纳入医保，含胚胎培养、人工授精等_绿政公署
据辽宁省辽阳市医疗保险局网站消息，辽阳市医疗保险局、辽阳市人力资源和社会保障局6月1日转发《关于调整辽宁省基本医疗保险、工伤保险、生育保险医疗服务项目目录的通知》(辽医保〔2023〕33号)，规定辽宁至少将17项辅助生殖相关医疗服务纳入生育保险支付范围。
这也意味着，辽宁省很可能成为首个推行辅助生殖健康保险(生育保险)的省份。
辽医保〔2023〕33号通知称，为进一步满足参保人员医疗服务需求，规范医疗服务项目医保管理，根据《国家医保局财政部关于建立医疗保险诊疗目录制度的意见》(医保发〔2021〕5号)、《关于进一步完善和实施积极生育支持措施的指导意见》(国卫人口发〔2022〕26号)等文件精神， 辽宁省医疗保障局会同省人力资源和社会保障厅调整了《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施目录》(以下简称《医疗服务项目目录》)，将于2023年7月1日起实施。
通知称，经组织需求调研和专家论证，辽宁医疗服务目录调整了215项内容，包括新增“专家门诊诊疗费(主任医师)”等198项医疗服务为乙类医保，其中新增“卵泡刺激素(LH)排卵预测(金标法)”等18项医疗服务为生育保险支付。
此前，辽宁省医保局在5月17日对网友留言的回复中也透露，“试管婴儿项目何时纳入辽宁省医保”，2023年5月5日，发布《关于调整辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目目录的通知》(辽医保〔2023〕33号)，将胚胎培养、胚胎移植等18项辅助生殖项目纳入辽宁省生育保险目录。
该回复称，辽医保[2023]33号通知中提及的“卵泡刺激素(LH)排卵预测(金标法)”等18项新医疗服务为“18项辅助生殖项目”。然而，导报记者注意到，辽医保[2023]33号文所附的《调整医疗保险类别的医疗服务项目目录》中，只有17项明确标注为“限定生育保险支付”，其医疗保险类别均由之前的丙类调整为乙类:
卵泡刺激素(LH)排卵预测(金标法)，最高限价3.9/项；
提取检测高活性精子，最高50/条。
抗缪勒激素(AMH)检测，最高限价286/项；
精液优化(包括精子提取和优劣精子分离)，最高价格273/次；
精子冷冻复苏，最高价格702/次；
冷冻胚胎复苏，最高价格702/次；
未成熟卵子体外成熟，最高702/次；
宫腔内人工授精(不含精子来源)，最高价格702/次；
胚胎培养，最高价格4000/次；
冻融胚胎移植，最高价格3630/次；
阴道内人工授精(不含精子来源)，最高价格360/次；
单精子卵泡注射，最高价格2783/次；
胚胎移植，最高价格2420/次；
单精子显微镜下卵胞浆内授精最高价格2093/次；
体外受精早期胚胎辅助孵化(包括透明带切割、打孔、减薄、胚胎显微操作)，最高价格2000/次；
b超下取卵，最高价格1820/次；
囊胚培养，最高价格1392/次。
辽医保〔2023〕33号通知强调，医疗服务项目医保类别分为甲、乙、丙三类，甲类医疗服务项目全部纳入医保基金支付范围，费用按有关规定支付；乙类医疗服务项目设置个人先自付比例，参保人员先支付一定比例费用后，费用按有关规定由统筹基金支付；丙类医疗服务项目，统筹基金不予支付。统一全省二类医疗服务项目，个人先付10%。生育保险支付可由医疗保险基金支付的医疗服务项目时，不区分甲类和乙类，全部按甲类支付..
辽医保〔2023〕33号通知要求，各市要按照各级公立医疗机构医疗服务项目最高限价制定各级定点医疗机构医保支付标准，不得超过医保支付标准的高限，非公立定点医疗机构医保支付标准与同级同类公立医疗机构一致。
论文注意到，近年来，全国各地要求将试管婴儿(辅助生殖)纳入医保的呼声日益高涨，但多数地方并未明确表示要将其纳入医保(包括生育保险)。2022年，北京市计划将16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。但北京官方2022年4月13日透露，根据国家医保局要求，北京辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围。实施暂停。国家医保局正在统筹研究相关政策，北京市将按照国家规定严格执行。
2022年8月16日，国家卫生健康委员会、国家医保局等17部门发布《关于进一步完善和实施积极生育支持措施的指导意见》，指导各地综合考虑医保(含生育保险)基金承受能力、相关技术规范等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。
此前，原劳动和社会保障部等五部委联合制定了《关于印发〈城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准的意见〉的通知》(劳社部发〔1999〕22号)，规定“各种不孕症(孕)和性功能障碍的诊疗项目”属于基本医疗保险不支付费用的诊疗项目。
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