【社论】“保命药”如何不再是亏本药？_社论
醋酸氢化可的松片的价格飙升，这是一种治疗肾上腺功能减退(又称库欣综合征)和先天性肾上腺增生的激素药物。有患者反映，以前是86元一瓶的钱(100片)，现在不到一年就涨到1000元一瓶，涨了10多倍。而且医生发现，这种针对需要长期服用的特殊患者的药，被改成了很小的包装，主要换成了69元7片/瓶的新包装。
醋酸氢化可的松片作为医保中的甲类药品，在制度设计之初，就是为了保证甲类药品能在中国最贫困的县使用。但是现在很多患者反映买不起这个药。
“救命药”的提价和换包装，把醋酸氢化可的松片在国内唯一的生产厂家天津新一推上了风口浪尖。
但作为市场容量小、利润率低的“赔本药”，药企也有很多苦水。醋酸氢化可的松在国内仅适用于2-3万患者。原材料成本不高，但生产摊销成本极高。业内人士对此轮涨价的看法是，醋酸氢化可的松等“赔本药”原本是由企业其他高毛利药品补贴的。但实行集中采购后，原来利润高的药品价格下降，其他药品不能再补贴。
当然，这种“救命药”的涨价不能归咎于集中采购，但也要正视集中采购实施、药企告别畸高毛利产品后的“蝴蝶效应”。
2018年开始，中国医药改革的一大亮点就是带量集中采购。药品带量采购是指在药品集中采购过程中进行招标公告时，先承诺药品的数量(销售量)，让企业对具体的药品数量进行报价，“以量降价”。通过带量集中采购，尽可能将药品采购价格降到合理水平，使药品费用构成更加透明。
《国家组织的药品集中采购和使用试点方案》提出了大幅降低药品价格、降低企业交易成本、引导医疗机构规范用药的目标任务。可以说，目前的集中采购取得了非常好的改革效果。此前，政府代表与药企“灵魂讨价还价”的视频被反复刷屏，欢呼雀跃。
而集中采购机制的核心是“量”，以量控价，但对于罕见病等市场容量小的药品，却难以施展。醋酸氢化可的松等“亏本药”，原本主要靠企业其他高毛利药品补贴。集中采购推动药品利润率透明化后，“亏本药”的成本摊销问题凸显。
在论文报道醋酸氢化可的松涨价后，天津新一明确表示，将通过增加药品的生产和供应来满足全国患者的需求，避免市场涨价。
涨价危机过去了，但“赔本药”问题仍需系统解决。市场容量小，利润低，通过集中采购很难按量降价。如何合理分摊成本，仍需要全社会的持续关注，这个“麻雀”必须解剖。
责任编辑：沈彬图片编辑：乐浴峰校对：张艳