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每月五百元租医保卡?一年买五千盒药?薅医保羊毛,50余人被抓

每月五百元租医保卡?一年买五千盒药?薅医保羊毛,50余人被抓

5月23日,上海市公安局召开新闻发布会,通报了今年打击医疗保险诈骗的情况。本报记者龚汉宇摄

医保的羊毛会烂吗?很多案件都被举报涉嫌违法。

本报讯(记者)记者5月23日从上海市公安局获悉,今年以来,上海市公安局刑侦总队带领长宁、虹口、宝山等分局刑侦支队,在医保部门的密切配合下,先后打掉5个医保诈骗团伙,抓获犯罪嫌疑人50余名,缴获各类药品3.7万余箱,有力保障了上海市医保领域的安全。

每月500元租一张医保卡。

4月份以来,保山警方掌握了一批线索:多名参保人员短时间内在多家医疗机构存在看病、开药的异常行为。经分析,民警发现刘等人开的药品明显超过药品说明书规定的剂量。

对此,保山警方在多地展开收网行动,先后打掉3个涉嫌医保诈骗的犯罪团伙,抓获犯罪嫌疑人28名,缴获待售药品3200余盒、余本医疗卡70余张、医保卡40余张,初步核实涉案金额约160万元。

犯罪嫌疑人刘等人到案后对犯罪事实供认不讳。据交代,这些医保卡有自己的,也有向亲戚朋友借的,还有出租的钱。一般持卡人会按照每月500元的价格从持卡人处有偿租用,然后持卡人统一补药。同时,持卡人也可以选择每次“套现”。比如,一种原价100元/盒左右的药品,可以通过医保卡以20元/盒的价格从医院配药,“收卡人”直接按照40元/盒的价格从“持卡人”手中回收,“收卡人”再以60至80元左右的价格卖给“药商”,各个环节的人员都从中逐级非法获利。

经查,这些团伙成员分工明确,“持卡”人员将医保卡“转让”给“收卡”人员后获利;“收卡”人员就是“发卡”人员。他们负责在老人聚集的菜市场、棋牌室、社区公园寻找“卡源”,然后以“帮老人配药”为名,到不同的定点医保医院,开出需求量较高的处方药,如高血压、糖尿病、心脏病等。“收药”人员在没有任何药品销售资质的前提下,低价购买药品,然后卖给私人诊所、药店和个人买家。

本案涉及的28名犯罪嫌疑人中,非法出租医保卡18人,非法出租医保卡4人,非法购买药品6人。目前,28名犯罪嫌疑人因涉嫌诈骗均被宝山警方采取刑事强制措施,案件正在进一步审理中。

个人购买量达到药店3个月的购买量吗?

2023年1月初,长宁公安虹桥路派出所接到线索称,辖区居民方某自2021年以来,持社保卡及家属在社区卫生服务中心等地大量配药,近一年购买药品150余种,共计近5000盒。出现去向不明、调剂不合理等一系列严重不切实际的情况。

警方缴获的相关毒品。上海市公安局供图

接报后,虹桥路派出所立即会同分局刑侦支队、区医保局成立专案组开展调查。经查,方购买毒品的数量相当于普通连锁店三个月的购买量,远远超过普通家庭正常的用药量。

随着调查的深入,背后的灰色链条逐渐浮出水面。在摸清该团伙组织架构和人员信息后,专案组于4月27日在全市多地展开集中收网行动,先后抓获孙某珍、白某民等11人,当场缴获各类涉案毒品5400余箱。

到案后,孙某珍、白某民等人对其通过倒卖医保药品非法获利的犯罪行为供认不讳。据交代,孙某珍一直在上海从事废品回收行业。孙某珍在日常工作中发现,特定群体对毒品的购买需求较大。受利益驱使,孙某珍及其亲属孙某荣、孙某友、白某民利用回收废品的机会发展下线,形成了包括方某在内的固定“药农”集团。“药农”利用自己的基础病去医疗机构买药,再以零售价2-4折的价格转卖给孙某珍等人。这些药物将由白某民通过非法渠道销售给私人诊所、药店和个人,以牟取暴利。

由于孙某珍等人平时生活工作环境十分凌乱,不具备毒品存放条件,回购的毒品往往被随意堆放。这导致大量药品包装盒被挤压损坏。比如胰岛素注射液等药品,由于不能冷藏保存,存在变质的风险,严重影响了吸毒者的用药安全。截至案发,该团伙涉案金额21万余元。

目前,孙某珍、白某敏等4名犯罪嫌疑人因涉嫌诈骗罪被长宁警方依法刑事拘留,方等8人被依法取保候审。案件正在进一步调查中。

蹲在医院门口“回收”药品

今年3月,虹口警方接到线索,有人在多个街道卫生服务中心周边回收药品。

经调查发现,以姜为首的一伙人,在几个街道卫生服务中心附近蹲点,向已就医结束的老人回收一些治疗高血压、糖尿病、心脏病等慢性病的药品。回收价往往是药价的40%到50%,高于老年人享受医保补贴后实际支付的药费。回收后,姜等人以每盒1至2元不等的价格卖给朱某家,再由朱某联系全国各地的毒贩,根据不同地区不同毒品的紧俏程度,以药价的80%至90%卖给毒贩,非法获利。最后,这些药品通过各种销售渠道重新进入市场,按原价销售。据统计,在过去的半年里,已经有160多次交付。

警方在调查中还发现,姜等人为了在短时间内收集到某一种特定的毒品,会在蹲点时以暗示或明示的方式指示老年人准备这些毒品,或者通过提高回收价格的方式诱导老年人准备指定的毒品。

5月9日,虹口警方在上海等省市同步开展抓捕行动,成功抓获姜某等11名犯罪嫌疑人。此外,警方还根据线索追查涉案毒品流向外省市的渠道,抓获5名毒品购买者,当场缴获各类涉案毒品29000余箱,涉案金额300余万元。

目前,姜等8名犯罪嫌疑人因涉嫌诈骗罪已被依法采取刑事强制措施,另有8名犯罪嫌疑人因涉嫌隐瞒犯罪所得罪被采取刑事强制措施。此案仍在调查中。

责任编辑:管卓图片编辑:金洁校对:栾梦

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