同时患近视和老花？医生：老花常在40-45岁出现，可手术矫正
一名患者正在检查视力。上海市眼病防治中心供图
45岁的摄影爱好者陈展(化名)多年来一直戴着眼镜，但最近视力经常模糊。外出拍摄时，他经常要携带另一副老花镜，一副用来看远处的镜头，另一副用来看框内的照片。他为此感到“太麻烦了”，所以最近来到上海市眼病防治中心(上海眼科医院)寻求帮助。
“一个人同时患有老花眼和近视。这种情况在中老年人中并不罕见。”上海市眼病防治中心视光中心副主任医师王敏在接受本报(www.thepaper.cn)采访时表示，无论年轻时是否近视，到了一定年龄都有可能出现老花眼，往往在40-45岁之间。这个年龄是老花眼的高峰期，但这是一种自然的生理现象。随着年龄的增长，眼球的晶状体逐渐变硬变厚。当眼睛的调节能力下降时，会逐渐导致近距离阅读或工作困难，表现为视力模糊，不得不把书和手机拿到很远的地方才能看清楚。“就像人到了一定年纪会长白发一样，每个人都可能遇到这样的情况。一些年轻时就患有高度近视的患者，甚至可能在37岁后出现老花眼。”
王敏说，有人认为近视和老花眼可以“抵消”，但其实老花眼是人体功能老化的自然现象。不管年轻时有没有近视，老了都会老花眼。近视的人到了一定年龄，就需要两副眼镜，一副近视眼镜，一副老花镜。
近视叠加老花眼，什么情况下需要治疗？可以采取哪些治疗方法？
王敏说，一般情况下，如果影响正常生活，给生活和工作带来困扰，可以寻求医疗帮助，通过专家评估给出治疗建议。和上述摄影师一样，需要经常换眼镜，一个看远，一个看近，出门会带来很多不便。另外，有些年轻人到了中年以后，如果觉得越来越难看电脑或手机，总会模糊一段时间。
“国外有可以缓解老花眼症状的眼药水，需要每天定时滴。效果比较短暂，也不是最终解决方案，但是目前国内还没有这种药上市。大众最熟悉最常用的就是戴老花镜。但在临床上，尤其是一些心态年轻的中年人，往往会抵制戴老花镜，认为老花镜意味着衰老的开始或者职场竞争力的下降。”王敏说。
一名患者正在接受矫正手术。
王敏进一步表示，其实临床上也有手术矫正治疗。随着现代角膜激光技术的发展，通过一次近视激光手术，帮助中年人摘下镜片，恢复清晰视力，同时矫正近视和老花眼并不困难。“在欧美，大约有一半人知道老花眼可以通过手术矫正。相比之下，虽然目前国内矫正老花眼的手术方法比较全面，但很多人还是不知道可以通过手术彻底告别老花眼。”
“但不是每个人都适合做这个手术，手术前需要专业评估。”王敏指出，角膜激光对患者的年龄和老视有一定的限制。一般情况下，40-55岁，250度以内老视的人可以选择角膜激光手术，但如果年龄较大，老视较多，建议选择三焦点人工晶状体置换手术，可以从根本上解决老视问题。
“选择哪种治疗方法，主要是根据患者晶状体的现有功能，需要专家评估，选择最合适的手术。”但王敏也表示，如果近视和老花眼患者同时患有白内障，选择晶状体置换更合适；如果患者在40岁时选择角膜激光手术解决老花眼和近视，并不影响以后的白内障手术，近视和老花眼等屈光问题完全可以通过植入人工晶状体来解决。
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