上海孕妇感染重症肺结核危及生命，ECMO上机43天后康复
5月18日，重症孕妇小丽(化名)从上海公共卫生临床中心出院。本文图片均由上海市公共卫生中心提供。
孕妇感染严重的肺结核是有生命危险的。经过3个月的治疗和43天的ECMO，他们终于奇迹般地康复了。
“感谢所有医疗团队给了我第二次生命。”5月18日，在上海市公共卫生临床中心(以下简称“公卫中心”)，危重孕妇小丽(化名)出院前，握着医护人员的手十分激动。
5月19日，本报记者从公卫中心获悉，小丽已被确诊为危重孕妇，一时间生命垂危。经过该中心呼吸与危重症医学科、结核科、妇产科、结核病研究中心等多个学科近三个月的精心治疗，经过43天的ECMO(体外膜肺氧合)，她终于康复出院。
2023年2月至5月，危重孕妇小丽(化名)住院。
据公共健康中心介绍，年过30的小丽在婚后三年通过辅助生殖于2022年底成功怀孕。然而，2023年2月25日，怀孕13周的小丽因发烧、呼吸困难到当地医院检查。结果CT显示双肺弥漫粟粒性结节，医生初步诊断为播散性肺结核。
小丽在家人的陪同下，立即前往公共卫生中心结核病科进行治疗。小丽住院后，医生首先给她进行了抗结核、大流量吸氧、保肝等对症治疗。但小丽的病情仍在进展加重。此时，她不仅伴有发热，而且呼吸窘迫严重，血氧饱和度已降至85%左右，十分危险。
公共卫生中心立即启动危重孕妇救治应急预案，将小丽转入呼吸与危重症医学科。经过多学科会诊和治疗，小丽的病情最终确诊为:妊娠合并肺部感染、急性播散性肺结核、急性呼吸窘迫综合征、妊娠合并肺结核、先兆流产。
据专家介绍，如果处理不当，孕妇随时都有生命危险。3月4日，公卫中心在上海市级专家层面为小丽展开了危重病例讨论。会诊专家一致认为，需要降低孕妇的体力负荷，尽早终止妊娠，是否使用ECMO还需要进一步评估。当晚，医生为小丽做了人工流产手术。
但终止妊娠后，我以为可以减轻小丽身体的负担，以达到病情稳定。没想到术后CT显示，小丽肺部渗出有明显进展，氧合进一步下降，病情依然无法好转。
3月8日，重症监护组对小丽进行了ECMO手术，随后医疗组24小时密切监测各项生命体征状况。最后，经过ECMO连续43天的治疗，小丽的肺部炎症恢复良好。4月20日，医生取出机器，使用呼吸机辅助通气。5月8日，小丽开始尝试交替使用大流量呼吸治疗仪和呼吸机。
5月18日，住院近三个月后，小丽终于迎来了出院的日子。对她来说，这无疑是一次重生。医生表示，小丽会继续做好肺结核的门诊随访。
公共卫生中心妇产科主任医师刘敏表示，患有原发性不孕症的女性应进行女性生殖系统结核病的调查。此外，育龄妇女如果孕前有结核病接触史，或者家族中有结核病，应首先做结核病筛查。育龄妇女在日常生活中要注意增强体质，保证充足的睡眠，合理的饮食，加强体育锻炼，提高抗病能力。
责任编辑：高文图片编辑：陈飞燕校对：丁晓