“保命药”价格飞涨：肾上腺疾病药物“醋酸氢化可的松片”一年涨价超十倍
“这真是我的救命药。以前是86元一瓶(100片)。现在不到一年就涨到1000元一瓶，涨了十几倍，还是买不到。”
2022年6月，这款药的价格还是86元/瓶(100片)。
近日，多名消费者向质观(http://tousu.thepaper.cn)投诉平台反映，治疗肾上腺功能减退和先天性肾上腺增生的激素类药物醋酸氢化可的松片价格暴涨。由于大部分需要长期稳定服用，价格的飙升导致很多患者的药费大幅上涨。
值得注意的是，目前醋酸氢化可的松片只有天津信谊金金制药有限公司(以下简称“天津信谊金金制药”)生产。4月20日，论文通过电商平台调查时，该药价格半天从749元涨到858元。现在再搜全网缺货。
今年4月20日，100块的规格已经涨到了858元。
为什么会这样？药品生产企业天津信谊金金制药有限公司工作人员对本报表示，目前市场上确实存在醋酸氢化可的松片溢价现象，但这并非公司行为。此前市场上销售的30片和100片/瓶都是老药，因为不能纳入医保，已经停产。虽然新版醋酸氢化可的松片已经上市，但需要地方政府采购。目前只有少数省市有采购，进入全国各地医院还需要一段时间。
公开资料显示，新版醋酸氢化可的松片为7片/片。目前进价69元，单片价格达到了10元/片左右，与涨价后每瓶(100片)1000元的实际价格一致。
公开资料显示，新版7件/板的进货价为69元。
对此，上述工作人员解释称，由于成本上涨。
海军军医大学第二附属医院健康管理中心主任、副主任郑在接受论文采访时表示，醋酸氢化可的松在疗效上确实更接近生理，但在目前新旧缺货的情况下，患者可以服用醋酸可的松(肝功能正常的患者)或醋酸泼尼松代替。
“救命药”价格暴涨，一药难求。
徐峰(化名)的父亲患有内分泌引起的垂体腺瘤，已有16年病史。
“他以前吃另一种激素药，大概100片几块钱。虽然便宜，但是副作用比较大。去年10月在医生的建议下开始服用醋酸氢化可的松片。”徐凤说，医生告诉她，这种药虽然是处方药，但医院也处于供不应求的状态，只能开具处方，然后拿着单子去外面的药店配药。
按照医嘱，徐峰的父亲需要长期服用醋酸氢化可的松片，一天4粒。
让徐峰没想到的是，自从父亲开始服用后，醋酸氢化可的松片的价格一直在飙升。从去年10月份的每瓶100元(100粒)，涨到了每瓶700多元。“我们每个月都得买，价格每个月都在涨。”
药品涨价直接导致徐峰家庭用药负担更重——以前每月服用醋酸氢化可的松片的费用在120元左右，现在达到每月近千元，涨价后醋酸氢化可的松片依然一片难求。
4月20日，该报通过电商平台查询，仅有少数药店在销售醋酸氢化可的松片，主要销售30片/瓶和100片/瓶，单个价格在8元以上。
值得一提的是，网上药店醋酸氢化可的松片(100片/瓶)的价格，在论文调查的半天内，从749元涨到了858元。
同样患有垂体腺瘤的韩云(化名)告诉本报记者，去年6月她买醋酸氢化可的松片时，价格还是86元/瓶(100片)，到年底已经涨到180元/瓶。“我以为是因为疫情药价翻倍，没想到后来越来越夸张。”
到今年4月23日，同品牌同规格的醋酸氢化可的松片已经到了1000元。
4月27日，JD.COM商城出现了新规格的醋酸氢化可的松片，7片装，价格却达到了148元，每片21元。“我问医生能不能换一种药。这药太贵了，但我不推荐。我说这个药里面有一种成分是别的药没有的。现在才30多岁，余生都要吃这个药。如果以后是同样的价格，我真的买不起。”
更让韩云担心的是，目前全网所有电商平台都搜索不到该药，之前购买的店铺也表示拿不到货。韩云手头的药不多，时刻面临着停药的风险。
在社交平台上，和韩云情况相同的患者不在少数。从今年4月开始，很多网友开始在社交平台上为家人求药。有网友表示“这是家人的救命药”。
有网友表示，该药从4月25日开始全网断货，现在已经卖二手了。
新旧版本更替期间，涨价乱象丛生。
论文记者了解到，醋酸氢化可的松片是一种常见的肾上腺皮质激素类药物，主要用于肾上腺功能减退和先天性肾上腺增生的替代治疗。
国家美国食品药品监督管理局的官方网站显示，目前只有天津信谊金金制药有限公司一家制药厂在生产这种药物。
鉴于上述涨价和一药难求的情况，4月21日，本报记者致电天津新沂金金药业。公司销售部的工作人员解释说，目前外面卖的醋酸氢化可的松片，其实是库存的老药。老版的两个规格(30片/瓶和100片/瓶)因为不能纳入医保，已经停产。
上述工作人员承认，目前市场上确实存在药品溢价的问题，但这不是公司行为。“其实30片/瓶的价格应该是70元，但由于市场需求量大，个别药店价格偏高。我们公司也给授权经销商发了控价提醒，也从市场上收回了旧版药品。但因为无法详细掌握药品的最终流向和销售药店，所以无法控制这个问题。”
缺货是因为目前处于新旧版本的交接阶段。据上述工作人员介绍，新版醋酸氢化可的松为7片/板，已纳入医保。但该药只供应医院，需要政府部门采购。目前只有浙江、广西、湖北等少数省份购买，全面进入各地医保还需要一段时间。
论文注意到，正是这个新老版本交替的“空窗口期”，造成了市场供不应求，价格上涨混乱的现象。
但也有网友表示，旧版药品涨价不是空，而是根据新版药品定价。对此，论文查询了部分省市统一采购该药品的中标信息公示。天津信谊金金药业有限公司生产的新版醋酸氢化可的松为7片/盘，进价为69元/盘，也就是说每种药的价格接近10元，实际上与涨价后每瓶(100片)1000元的价格相同。
为什么同样的药品，只有规格变了，价格才会涨10倍以上？
天津新沂金金制药的工作人员向本报解释说，主要原因是成本上升。据介绍，目前市场上已经出现了人工合成的氢化可的松。与合成型相比，发酵法生产的醋酸氢化可的松成本较高。“合成是做出来的，发酵是做出来的，两种工艺的生产成本相差20倍左右。”
此外，该药生产中涉及的“皂苷”等辅料越来越难获得，直接导致药价上涨。
他说，天津新沂金金制药有限公司最初主要用于出口醋酸氢化可的松。在合成氢化可的松出现之前，每年可以出口30到40吨。“当时50公斤原料制成片剂，相当于9根牛一毛。”但合成出现后，天津新沂金金制药有限公司生产的发酵可的松逐渐失去市场，无法依靠原料出口盈利。
据了解，目前大部分制药商已经转向成本更低的合成可的松。但是，天津信谊金金制药有限公司在美国食品药品监督管理局注册的是“发酵工艺”，不能用合成原料替代，这也导致目前只有一家公司在生产醋酸氢化可的松片。
上述工作人员表示，由于消费者对药品价格的投诉很多，公司所在的美国食品药品监督管理局西青区以及江苏等地的食品药品监督管理局都关注到了这个问题，公司已经将药品送检配合调查。“如果价格有问题，国家会重新定价。目前我们已经给10个省供货了，过了转换期(停药期)就会好转。”
医生:可以用相关药物代替。
为什么这么多患者争相购买只有一家药厂生产的醋酸氢化可的松片？有没有其他可以替代的药物？
海军军医大学第二附属医院健康管理中心主任、副主任郑对论文表示，醋酸氢化可的松主要针对肾上腺功能减退的患者，可以起到糖皮质激素和肾上腺部分盐皮质激素的作用，在人体肾上腺不分泌的情况下进行补充。
郑说，其实在临床用药中，除了醋酸氢化可的松外，醋酸可的松和醋酸泼尼松也能起到同样的作用。但醋酸可的松属于醋酸氢化可的松的前体，需要通过肝脏代谢转化为醋酸氢化可的松。如果患者肝功能异常，就不能服用。虽然醋酸泼尼松的适用性更强，在临床上的应用也更广泛，“但它在皮质醇的结构上增加了一些分子式，使糖皮质激素的作用增强了4倍，但对盐皮质激素的作用却降低了，其活性只有原来皮质醇的75%。”
综合来看，郑对论文表示，患者争相购买的醋酸氢化可的松确实比其他同类药物更接近生理，不仅适用性更广(对肝功能无要求)，而且疗效更稳定。
对此，湖北的陆女士告诉本报，其母亲患有继发性肾上腺皮质功能减退和肝功能损害，2012年开始服用醋酸氢化可的松片。“我真的吃了11年，但是现在价格上涨，还是比较稀缺。我妈已经降到一天一片了，只能省点吃的。”
新旧版本交替之际，患者可以用其他药物替代吗？
郑说，垂体瘤术后垂体功能减退引起的继发性肾上腺功能减退患者，如果肝功能在正常范围内，可以改服醋酸可的松。如果肝功能受损，可以选择醋酸泼尼松，更换后的剂量也是一换一，即每天服用多少片醋酸氢化可的松片，同比例换算成醋酸可的松或醋酸泼尼松。
责任编辑：汤宇兵图片编辑：李晶昀校对：施鋆