66岁阿婆感染李斯特菌惹上脑膜炎，源头或是冰箱里的奶酪

66岁阿婆感染李斯特菌惹上脑膜炎，源头或是冰箱里的奶酪

66岁的黄阿婆突然高烧不退，意识不清，病因不明。专家团队试图找出原因，但却是潜伏在冰箱里的“感冒杀手”——李斯特菌，而冰箱里冷冻的奶酪可能就是黄阿婆大麻烦的源头。

专家提醒，随着天气越来越热，要特别注意冰箱的食品安全，高危人群要特别注意各类奶酪制品等食品。

上海交通大学医学院附属新华医院供图

奶奶得了脑膜炎，我也不知道为什么。

4月29日晚，黄阿婆突然出现发热、头晕、乏力等症状。第二天早上，家人发现黄阿婆躺在床上，打电话只能睁开眼睛。家人立即联系120，将其送往上海交通大学医学院附属新华医院(以下简称新华医院)抢救。入院后，测量了她的体温。黄阿婆高烧40摄氏度，意识中度障碍。她被火速送往急诊室。

进一步检查，黄阿婆头部CT正常，呼吸道病毒检测正常，但血常规显示白细胞超过18000/uL，奶奶脖子僵硬。是中枢神经系统感染吗？新华医院急诊专家团队积极对黄阿婆进行抗感染治疗，同时继续寻找病因。同时，黄阿婆病情持续进展，意识状态未见好转，出现喷射性呕吐、腹泻、脑膜炎。

原因是什么？新华医院急救小组开始全力调查。

一条线索出现了。黄阿婆的女儿告诉医生，黄阿婆这2周因为突发性耳聋，接受了10天的静脉激素治疗。那么感染会不会和她使用激素导致的免疫功能受损有关呢？急诊重症监护室的医疗组决定进行腰椎穿刺取脑脊液和血样进行检查。不久，在黄阿婆的脑脊液和血液中检测出单核细胞增生李斯特菌。罪魁祸首已经找到了！

经过对症治疗，黄阿婆的意识在五四后开始好转，体温也逐渐下降。进入急诊重症监护室第6天，意识恢复正常，能够回答问题，顺利转出EICU。

李斯特菌来自哪里？

李斯特菌是一种食源性致病菌，可通过血脑屏障和胎盘屏障。人类感染李斯特菌引起的疾病称为李斯特菌病。该病发病率低，但住院率和死亡率高，是危害严重的食源性疾病之一。李斯特菌能在冷藏温度(4℃-10℃)下良好生长，在-20℃的低温下存活一年，李斯特菌是冷冻食品中威胁人体健康的主要致病菌之一，也被俗称为冰箱中的“隐形杀手”。

新华医院急诊科医生葛说，成人感染李斯特菌多来自于口腔摄入细菌，然后细菌穿透肠黏膜，引起全身感染。大多数全身性和侵袭性李斯特菌感染的患者至少有一个易感因素，包括妊娠、糖皮质激素治疗、其他导致免疫功能受损的因素和年龄。接受糖皮质激素治疗10天的黄阿婆是高危人群。

李斯特菌是从哪里来的？最终，家里人提供了一条重要线索:黄阿婆每天早上早餐都吃冰箱里存放的某类奶酪。两条线索结合起来解释了黄阿婆生病的可能原因。

“随着天气越来越热，我们必须注意冰箱的卫生和安全。”葛秦敏特别提醒，预防李斯特菌感染，要注意不要喝生牛奶(未经巴氏杀菌)或食用含有未经巴氏杀菌牛奶的奶制品；进食前将生蔬菜彻底洗净；将冰箱冷藏室的温度保持在4℃或更低；冷冻室温度保持在-17.8℃或更低；预先煮熟、易腐或即食的食物应尽快食用；将生肉、鱼肉和禽肉与其他食物、熟食和不需要煮熟的即食食物分开；处理生食后要洗手、刀和案板；彻底煮熟来自动物的生食物，使其内部温度达到安全水平。

同时，对于高危人群，如孕妇、免疫功能受损的人群，一定要加强预防意识，防止李斯特菌感染，冰箱里存放的食物一定要煮熟后再吃。

责任编辑：邹佳雯图片编辑：蒋立冬校对：张艳