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是否享受相关待遇?哪些机构可以?门诊慢特病跨省直接结算攻略来了_绿政公署

是否享受相关待遇?哪些机构可以?门诊慢特病跨省直接结算攻略来了_绿政公署

截至目前,在普通门诊费用跨省直接结算、统筹地区全覆盖的基础上,所有统筹地区均开通了高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异治疗等5项慢性病和特殊疾病相关的门诊治疗费用跨省直接结算服务。

异地就医如何知道自己是否享受门诊慢性病和特殊疾病的待遇?哪些机构可以直接结算?有什么办法可以在医院直接结算…国家医保局就门诊慢性病和特殊疾病跨省直接结算相关热点问题回应公众。

如何知道自己是否享受相关待遇?

无论是否享受门诊慢性特殊疾病待遇,参保人都需要按照参保地的规定获得门诊慢性特殊疾病资格。

参保人完成异地病历后,可登录国家医疗保险服务平台App,点击查询服务下的“更多异地病历查询”,选择“门诊慢性病资格”,查询本人门诊慢性病资格信息和根据参保地要求选择的定点医疗机构信息。

如何查询投保地区是否开通相关服务?

参保人应主动了解参保地区门诊慢性病、特殊疾病相关治疗费用直接结算政策,有利于参保人更好地享受相关服务。

目前,已开通直接结算服务的统筹地区已准备好门诊慢性病和特殊疾病相关治疗费用跨省直接结算的通知。参保人可登录国家医疗保险服务平台App,点击查询服务下的“更多异地就医查询”,选择“慢性病专项治疗通知”,了解参保地区慢性病相关门诊治疗费用跨省直接结算政策和流程。

哪些医疗机构可以跨省直接结算?

目前,各地正在有序扩大门诊慢性病和特殊疾病跨省联网定点医疗机构范围。

参保人就医前,需要在就医地的定点医疗机构查询慢性病、特殊疾病门诊结算开通情况。可以登录国家医疗保险服务平台App,点击查询服务下的“异地定点医疗机构查询”,选择就医地点,输入定点医疗机构名称,查询定点医疗机构慢性病和特殊病种门诊结算开通情况及支持病种;也可以点击“更多筛查”,在“开通类别”选择门诊慢性病和特殊病种,查询在就医地开通的门诊慢性病和特殊病种跨省联网定点医疗机构。

有什么办法可以直接在医院结算?

参保人持医疗保险电子凭证或社会保障卡到已开通门诊慢性病和特殊病种直接结算服务的定点医疗机构就医时,应主动告知跨省医疗参保人身份,在门诊挂号、就诊、结算时享受门诊慢性病和特殊病种资格。

定点医疗机构需要查询获取门诊慢性病和特殊疾病的资质信息,方便医生提供合理的诊疗服务。医生会按照医疗场所的管理要求专门治病,参保人在结算窗口凭医保电子凭证或社保卡结算。门诊慢性病、特殊疾病相关医疗费用按病种分别结算;同时发生与慢性病、特殊疾病门诊治疗无关的其他医疗费用的,按照普通门诊费用和与慢性病、特殊疾病相关的门诊治疗费用分别结算。

哪些门诊费用暂时不能直接结算?我们做什么呢

考虑到普通门诊和门诊慢性病、特殊疾病的报销水平不同,为避免影响参保人的治疗水平,减轻在定点医疗机构重复退费、再付费的交易负担,参保人在以下两种情况下仍需回参保地进行人工报销:

一是就医定点医疗机构未开通门诊慢性病和特殊病种跨省直接结算服务的,所有门诊慢性病和特殊病种相关治疗费用不能跨省直接结算。注意一般门诊费用不要跨省直接结算,而是按照参保地规定,在定点医疗机构全额自费结算后,再返回参保地手工报销。

二是就医定点医疗机构开通门诊慢性病跨省直接结算,但参保人门诊慢性病不属于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排斥治疗的,所发生的医疗费用不能跨省直接结算。参保人不得跨省直接结算普通门诊费用,应按参保地规定在定点医疗机构全额结算后回参保地手工报销。

责任编辑:王建亮图片编辑:李晶昀

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