国家医保局将加强医保基金智能审核和监控“两库”建设_金改实验室
新华社北京5月16日电国家医疗保障局15日发布《医保基金智能审核监控知识库和规则库框架体系(1.0版)》，推进医保基金智能审核监控知识库和规则库(以下简称“两个数据库”)建设，提高监管效率，促进基金安全、高效、合理使用。
国家“两库”框架体系1.0版本包括知识库框架、规则分类与解释、规则库框架等。其中，知识库包括政策、管理和医疗、法律法规和政策规范、医保信息业务代码、医药知识、管理规范等三类知识目录；规则库包括79条规则，按照一级和二级分类。
其中，药品使用相关规则的总原则是在维护医保基金安全、防止不合理用药的基础上，逐步减少不必要的支付限制，将药品的选择权和决定权交还给临床医生，以方便临床治疗，维护药品公平。
国家医保局表示，医保部门通过智能监管手段加强医保基金监管，根本目的是保障人民群众的“看病钱”和“保命钱”，从根本上保障参保人的看病权利。今后，将根据医保目录药品支付范围的调整，调整完善智能审核监控规则，促进定点医疗机构合理安全用药，维护资金安全，保障参保人员权益。
责任编辑：柴敏懿图片编辑：胡梦埼