上海儿童医学中心：目前收治的这种呼吸道疾病患儿比例超过新冠和流感
继新冠肺炎疫情之后，呼吸道合胞病毒感染引起了社会关注。
此前有媒体报道，4月下旬，河南省周口市妇幼保健院、湖南省株洲市331医院等多家医院发文指出，近期医院呼吸道合胞病毒(RSV)高发，医院感染RSV的患儿增多。
5月11日，国家儿童医学中心、上海交大医学院附属上海儿童医学中心感染科主任曹青在接受该报采访时表示，呼吸道合胞病毒简称RSV。在过去，这种病毒感染经常发生在冬季和初春(大约11月至次年2月)，可能是由于新冠肺炎和流感疫情的影响，人群的预存免疫力低下增加了RSV爆发的风险。
“近期，门诊发现的RSV感染患儿明显增多，此类患儿入院人数也逐渐增多。在这些孩子中，50%有喘息症状。”曹青解释说，也许是因为新冠肺炎疫情，人们习惯了戴口罩、在家隔离等抵御病毒的措施，从而切断了RSV的传播途径。然而，随着新冠肺炎疫情的过去，人的流动性加强，人体的“预存免疫力”下降，RSV感染增加。
曹青进一步解释说，在该院收治的呼吸系统疾病患儿中，感染RSV的患儿比例高于流感和新冠肺炎患儿。“RSV是儿童呼吸道传染病，是引起婴幼儿毛细支气管炎和肺炎的常见和主要病原体之一。2岁以下的婴儿感染RSV的风险极高，容易造成气道上皮细胞的破坏，导致气道内出现大量粘液，从而阻塞呼吸道，继发细菌感染。有些孩子可能肺功能受损。以前我们收治的RSV患儿大多在2岁以下，但今年我们也收治了4-6岁的RSV患儿。咳嗽和喘息是典型的表现。”
如何区分新冠肺炎、流感和呼吸道合胞病毒感染？曹青说，这三种病毒都可以引起呼吸道传染病，症状和传播途径相似。它们可通过飞沫和接触传播，可引起发烧、咳嗽和鼻塞等症状，也可通过抗原或核酸检测。然而，这些病毒在某些症状上略有不同。“流感主要是由甲型或乙型流感病毒引起的呼吸道感染。相对于普通感冒会有发热，而且以高热为主，一般在39-40℃，患者的一般情况会比普通感冒重一些，比如肌肉剧烈酸痛，而普通感冒不会出现非常明显的疲劳和肌肉酸痛。RSV并不总是伴有高烧，但它可以引起儿童发烧，并可能引起打喷嚏和鼻塞。在较大的儿童和成人中，RSV的症状与普通感冒非常相似。有潜在健康问题的幼儿和老年人，如果感染了RSV，一般会出现呼吸困难、气短等症状。”
曹青坦言:“一般情况下，如果是喘息患者，我们主要考虑RSV感染。如果有肌肉酸痛的症状，我们需要考虑流感或新冠肺炎。在结合核酸或抗原检测的情况下，我们可以特异性。感染了什么病毒？”
曹青还表示，感染RSV的人群包括老年人和免疫力低下的人群。“对于流感，有特定的药物可以治疗，如奥司他韦，在新冠肺炎有许多药物可以在临床上治疗。但对于RSV感染，目前国内没有特效药，只能对症治疗。如果有发烧，我们会采取物理降温，吃退烧药等治疗来呼吸。
目前有针对RSV感染的疫苗。曹青表示，2023年5月3日，全球首个RSV疫苗获得美国药物管理局(FDA)批准上市。该疫苗是重组蛋白的突破性技术，可用于预防60岁及以上患者因RSV感染引起的下呼吸道疾病。但目前这种疫苗在国内还没有批准上市，在国际上也没有批准用于预防婴幼儿RSV感染。
曹青还表示，目前国内专家也在开展针对RSV感染的相关药物研发和临床研究。例如，中国科学院分子细胞科学卓越与创新中心(生物化学与细胞生物学研究所)研究组组长孙兵教授正在领导一项单克隆抗体的临床研究。
“RSV感染像流感和新冠肺炎一样，可以反复感染，大多数患者主要是轻度的。但考虑到病毒容易家庭传播，感染者多为3岁以下儿童。我们也希望尽快拥有最新的药物和疫苗，进行有效的预防和治疗，尽量减少严重或其他并发症的发生。”曹青说。
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