rbd系列动图 快速眼动睡眠行为障碍课件rbd系列动图 快速眼动睡眠行为障碍课件 发布时间：2023-05-08
快速眼动睡眠行为障碍蒋婷对抗快速眼动睡眠行为障碍安徽省中医院神经内科11965年，Jouver和Delorme发现双侧对称脑桥被盖病变的猫在快速眼动睡眠时行为僵硬，肌张力不消失。直到1986年，Schenck等人报道了人类的快速眼动睡眠行为障碍(RBD)，首次对RBD的临床特征进行了全面严格的总结，并明确将其归为一种新的异常睡眠障碍。1965年，Jouver和Delorme发现“双21”是在国际睡眠障碍分类第2版的分类中定义的。RBM是一种睡眠中的异常障碍，它包括在睡眠中发生的一组行为、情绪、认知、梦和自主神经系统的意外事件。这些事件可能发生在睡眠、睡眠或觉醒期间，而RBD发生在快速眼动睡眠期间，会对患者造成伤害。1.国际睡眠障碍分类第二版32中定义的分类。分类
RBD包括急性型和慢性型。急性型通常指药物中毒、药物戒断、或戒酒的酗酒者。慢性型较为常见，俗称RBD2，分类4。慢性型包括特发性和症状性RBD，25-60%的RBD是特发性的。其余患者与神经系统疾病、最常见的神经退行性疾病和嗜睡症有关。主要的神经退行性疾病为多系统萎缩(MSA)和帕金森病，痴呆也很常见，偶见进行性核上性瘫痪和皮质基底神经节变性的报道。其他常见疾病包括缺血性脑血管疾病、脑干肿瘤和多发性硬化。大多数孩子都有神经系统疾病，如嗜睡症、脑干肿瘤等。慢性型包括特发性和症状性RBD，以及25-60%的R53。RBD最常见的抱怨是与睡眠相关的损伤。主要临床表现为突发，通常为睡眠时的大规模运动行为，并伴有内容各异的生动梦境。最常见的行为是在床上挥舞手臂、踢腿、说话、喊叫、行为僵硬、起床、磨牙、大笑、唱歌、打电话、夜行。这些行为会对自己或同伴造成伤害。每次发作持续数秒至数十分钟。3、临床表现RBD最常见的主诉是睡眠相关的痛苦6。
发作时患者很容易被惊醒，醒来后也不会出现意识混乱。病人的行为与梦密切相关。梦通常是生动的，充满暴力活动，经常有愤怒和恐惧的经历；主要是为了病人抵御不熟悉的人或动物和昆虫。
74.流行病学特征
RBD可以发生在任何年龄的人身上，但它在50岁以上的男性中更常见。与神经系统疾病和其他疾病相关的自发性症状和症状在男性中更常见。RBD的人口患病率未知，据报道，估计一般人口的患病率为0.3%，老年人的患病率为0.5%。4.流行病学特征8RBD的主要危险因素为男性和50岁以上，以及潜在的神经系统疾病，尤其是帕金森病、路易体痴呆、发作性睡病和中风。此外，还观察到越来越多的药物，尤其是文拉法辛、5-HT摄取抑制剂等抗抑郁药。儿童和妇女的特发性RBD似乎很少见。RBD的主要风险是男性和50岁以上，95。病因学和病理机制现有证据表明，RBD、神经退行性疾病和核蛋白疾病之间存在着密切的关系。真核蛋白质疾病包括一组神经退行性疾病，如帕金森病、路易体痴呆等。真核生物蛋白的病理性沉积可能与临床症状的发生发展和受累脑区的变性密切相关。5.病因和病理机制现有证据表明，RBD和神经系统10RBD可能是这些神经退行性疾病的早期症状。然而，在以tau蛋白变性为重要病理特征的阿尔茨海默病中，虽然快速眼动睡眠期肌张力障碍常见，但典型的RBD相对少见。因此，RBD痴呆提示路易体痴呆的可能性。对特发性RBD患者的神经心理学研究表明，他们的视神经空结构和视神经空之间的学习能力受损，这也提示RBD与路易体痴呆有关。RBD可能是这些神经退行性疾病的早期症状。11RBD还与发作性睡病密切相关，它可以是发作性睡病的明显症状，也是儿童发作性睡病的首发症状。RBD、不宁腿综合征(RLS)和周期性肢体运动障碍(PLMS)经常一起出现，提示它们之间可能存在共同的病理基础。RBD还与嗜睡症密切相关，这可能是头发126和RBD以及神经退行性疾病之间的关系。
目前，我们非常重视RBD与神经退行性疾病的关系。在29名特发性RBD患者中，38%发展为帕金森综合征(平均12.7岁)。61例帕金森病患者中，15%符合RBD临床诊断标准。在39名多系统萎缩(MSA)患者中，69%符合RBD的诊断，其中12例在MSA前至少一年显示RBD。7例同时显示RBD和MSA8例患者在出现MSA症状2年后出现RBD。6.目前RBD与神经退行性疾病的关系非常严重。13有病例报告称，25%的帕金森患者有RBD相关的损伤，多导睡眠图发现，多达47%主诉睡眠不适的帕金森患者有RBD。在MSA患者中，90%的患者在REM睡眠时缺乏肌张力障碍，69%的患者有临床RBD表现。一份病例报告显示，25%的帕金森患者有RB147和临床神经生理。
RBD患者的多导睡眠图在REM睡眠时应至少具有以下一种电生理特征:(1)下颌骨肌电图显示过度紧张；(2)下颌骨或肢体肌电图出现过多的相位抽搐，并伴有异常行为。另外，REM脑电图应该没有癫痫波。7、临床神经生理RBD患者多导睡眠图158、诊断与鉴别诊断
ICSD的RBD诊断标准如下:1 .主诉是睡眠期间的暴力或有害行为；2.与梦有关的躯干或肢体活动；3.至少以下之一:(a)有害或潜在有害的睡眠行为；(b)展示梦；(c)异常行为干扰睡眠的连续性；8、诊断与鉴别诊断164、多导睡眠图在REM睡眠时至少发现以下一种情况:(a)下颌肌电张力增高；(b)下颌肌肉的潜在相位活动增加。不考虑下颌肌电，REM睡眠至少有以下特征之一:(a)躯干或四肢过度抽搐；(b)复杂、暴力或暴力行为；(c)缺乏癫痫活动；5.症状与精神疾病无关，但可与神经系统疾病有关；6.其他睡眠障碍(夜惊、梦游)可能同时存在，但不是导致这种行为的原因。以上标准至少要满足(2)和(3)。4.多导睡眠图在REM睡眠时至少发现以下一项:(a)下颌肌17。
鉴别诊断包括睡眠相关癫痫、混浊性觉醒、梦游、夜惊、噩梦、惊恐发作、夜间阵发性肌张力障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停相关觉醒、精神疾病、欺骗等。快速眼动睡眠行为障碍课件189，治疗主要是通过药物治疗。小剂量氯硝西泮对RBD有明显作用。有效剂量为每晚口服0.5-2.0。能明显改善发作的程度和持续时间，有效率达90%，几乎没有耐受性和成瘾性。褪黑激素也能显著减少运动量。9.治疗19最近，有报道称多巴胺D2-D3受体激动剂(普拉克索)可减少运动行为。停药期间会出现急性、短期的RBD表现和症状反弹，应特别注意。此外，可能与药物有关的患者应避免使用相关药物。快速眼动睡眠行为障碍课件2010，临床课程与预防
疾病的临床进程将取决于病因。通常，核蛋白病的原发性RBD进展缓慢。有趣的是，对于患有神经退行性疾病的RBD，当潜在的神经退行性疾病进展时，RBD可以自发缓解。药物引起的RBD是暂时的，停用相关药物后会好转。目前，RBD唯一可预防的病因是药物。10、临床病程和预防临床病程会根据病因而定，谢谢！谢谢22 REM睡眠行为障碍蒋婷在安徽省中医院神经内科对抗REM睡眠行为障碍23 1965年，Jouver和Delorme发现双侧对称脑桥被盖病变的猫在REM睡眠时行为僵硬，肌张力不消失。直到1986年，Schenck等人报道了人类的快速眼动睡眠行为障碍(RBD)，首次对RBD的临床特征进行了全面严格的总结，并明确将其归为一种新的异常睡眠障碍。1965年，Jouver和Delorme发现“双241”在国际睡眠障碍分类(第2版)中有定义。RBM是一种睡眠中的异常障碍，它包括在睡眠中发生的一组行为、情绪、认知、梦和自主神经系统的意外事件。这些事件可能发生在睡眠期间，睡眠或觉醒，而RBD发生在快速眼动睡眠期间，并可能导致患者。1.国际睡眠障碍分类第二版252中定义的分类。分类
RBD包括急性型和慢性型。急性型通常指药物中毒、药物戒断、或戒酒的酗酒者。慢性型较为常见，俗称RBD2。分类26慢性型包括特发性和症状性RBD，25-60%的RBD是特发性的。其余患者与神经系统疾病、最常见的神经退行性疾病和嗜睡症有关。主要的神经退行性疾病为多系统萎缩(MSA)和帕金森病，痴呆也很常见，偶见进行性核上性瘫痪和皮质基底神经节变性的报道。其他常见疾病包括缺血性脑血管疾病、脑干肿瘤和多发性硬化。大多数孩子都有神经系统疾病，如嗜睡症、脑干肿瘤等。慢性型包括特发性和症状性RBD，R273占25-60%。RBD最常见的抱怨是与睡眠相关的损伤。主要临床表现为突发，通常为睡眠时的大规模运动行为，并伴有内容各异的生动梦境。最常见的行为是在床上挥舞手臂、踢腿、说话、喊叫、行为僵硬、起床、磨牙、大笑、唱歌、打电话、夜行。这些行为会对自己或同伴造成伤害。每次发作持续数秒至数十分钟。3.临床表现RBD最常见的主诉是睡眠相关的痛苦28。
发作时患者很容易被惊醒，醒来后也不会出现意识混乱。病人的行为与梦密切相关。梦通常是生动的，充满暴力活动，经常有愤怒和恐惧的经历；主要是为了病人抵御不熟悉的人或动物和昆虫。
294、流行病学特征
RBD可以发生在任何年龄的人身上，但它在50岁以上的男性中更常见。与神经系统疾病和其他疾病相关的自发性症状和症状在男性中更常见。RBD的人口患病率未知，据报道，估计一般人口的患病率为0.3%，老年人的患病率为0.5%。4.流行病学特征30RBD的主要危险因素为男性、50岁以上，以及潜在的神经系统疾病，尤其是帕金森病、路易体痴呆、发作性睡病和中风。此外，还观察到越来越多的药物，尤其是文拉法辛、5-HT摄取抑制剂等抗抑郁药。儿童和妇女的特发性RBD似乎很少见。RBD的主要风险是男性，年龄≥50岁，315。病因学和病理机制现有证据表明，RBD、神经退行性疾病和核蛋白疾病之间存在着密切的关系。真核蛋白质疾病包括一组神经退行性疾病，如帕金森病、路易体痴呆等。真核生物蛋白的病理性沉积可能与临床症状的发生发展和受累脑区的变性密切相关。5.病因和病理机制现有证据表明，神经系统的RBD和32RBD可能是这些神经退行性疾病的早期症状。然而，在以tau蛋白变性为重要病理特征的阿尔茨海默病中，虽然快速眼动睡眠期肌张力障碍常见，但典型的RBD相对少见。因此，RBD痴呆提示路易体痴呆的可能性。对特发性RBD患者的神经心理学研究表明，他们的视神经空结构和视神经空之间的学习能力受损，这也提示RBD与路易体痴呆有关。RBD可能是这些神经退行性疾病的早期症状。33RBD还与发作性睡病密切相关，可以是发作性睡病的明显症状，也是儿童发作性睡病的首发症状。RBD、不宁腿综合征(RLS)和周期性肢体运动障碍(PLMS)经常一起出现，提示它们之间可能存在共同的病理基础。RBD还与嗜睡症密切相关，这可能是头发346和RBD与神经退行性疾病之间的关系。
目前，我们非常重视RBD与神经退行性疾病的关系。在29名特发性RBD患者中，38%发展为帕金森综合征(平均12.7岁)。61例帕金森病患者中，15%符合RBD临床诊断标准。在39名多系统萎缩(MSA)患者中，69%符合RBD的诊断，其中12例在MSA前至少一年显示RBD。7例同时显示RBD和MSA8例患者在出现MSA症状2年后出现RBD。6.目前RBD与神经退行性疾病的关系非常严重。35有病例报告称，25%的帕金森患者有RBD相关的损伤，多导睡眠图发现，多达47%的主诉睡眠不适的帕金森患者有RBD。在MSA患者中，90%的患者在REM睡眠时缺乏肌张力障碍，69%的患者有临床RBD表现。一份病例报告显示，25%的帕金森患者有RB367和临床神经生理。
RBD患者的多导睡眠图在REM睡眠时应至少具有以下一种电生理特征:(1)下颌骨肌电图显示过度紧张；(2)下颌骨或肢体肌电图出现过多的相位抽搐，并伴有异常行为。另外，REM脑电图应该没有癫痫波。7、临床神经生理RBD患者的多导睡眠图378、诊断与鉴别诊断
ICSD的RBD诊断标准如下:1 .主诉是睡眠期间的暴力或有害行为；2.与梦有关的躯干或肢体活动；3.至少以下之一:(a)有害或潜在有害的睡眠行为；(b)展示梦；(c)异常行为干扰睡眠的连续性；8、诊断与鉴别诊断384、多导睡眠图在REM睡眠时至少发现以下一种情况:(a)下颌肌电张力增高；(b)下颌肌肉的潜在相位活动增加。不考虑下颌肌电，REM睡眠至少有以下特征之一:(a)躯干或肢体过度搏动。