观察｜非公医疗生存空间何在？业内博鳌共论：更需关注质量而非数量_自贸区连线
1988年，田氏骨伤科第四代传人田大中在浙江省丽水县东方镇创办了田氏伤科诊所。“可以算是基层了。在这个只有2万人口的小镇，当时只需要两张骨科病床。”浙江大众医疗集团执行董事、中国医院协会民营医院管理分会专业委员会委员田玉民，近日在海南博鳌举行的中国健康千人大会上，谈到了30多年前集团的起点。
时至今日，这样或大或小的民营医疗机构遍地开花。国家卫健委网站显示，截至2021年底，全国共有医疗卫生机构1030935个，其中医院36570个。在医院中，有11，804所公立医院和24，766所私立医院。与上一年相比，私立医院的比例从66.5%增加到67.7%。
但正如上海创奇健康发展研究院创始人兼执行主席蔡江南在大会上所说，“非公医疗数量增加了，但并没有动摇公立医疗的绝对主体地位。”有数据可以证明:到2021年底，民营医院床位占比29.8%，就医人次占比15.8%，住院人次占比18.6%。
“民营医疗的发展是一场长期的马拉松比赛。”瑞慈医疗集团创始人、董事长兼总裁方以信在大会上表示，对于中国医疗行业来说，公立医疗和民营医疗是两个不同但非常重要的品牌，包括他们在内的同仁都是民营医疗的开拓者。“只有擦亮民营医疗的品牌，所有从事这个行业的人才会有希望。”
方以信进一步补充道，对于民营医疗来说，人才和学科建设是两个必不可少的关键。“它们就像汽车的发动机。我们要有掌握核心技术的人才，包括管理人才、护理人才、技术人才，在这些人才的基础上建设学科。只有这样，民营医疗才能越走越远，最终实现其高质量发展。”
后疫情时代的“危险与机遇”
2019年6月，国家卫生健康委、国家发展改革委、科技部、财政部等多部委联合发布《关于促进社会医疗服务持续健康规范发展的意见》(以下简称《意见》)。
国家卫健委网站在解读意见时指出，社会医疗服务作为民营经济在医疗领域的重要形式和医疗服务体系的重要组成部分，在满足人民群众多层次、多样化健康服务需求、促进经济社会发展方面发挥了重要作用。
《解释》同时强调，但也要看到，社会医疗服务整体水平不高，在医疗技术、学科水平、服务质量、品牌美誉度等方面存在短板。一些地方政策落实不到位，监管不规范，迫切需要进一步完善政策措施，加大对社会办医的鼓励和支持力度，促进规范化发展。
《意见》立足社会办医发展实际，坚持问题和需求导向，以深化“简政放权、加强监管、改善服务”改革为主线，从加大政府支持力度、简化审批服务等6个方面提出了22条政策措施。以政府支持为例，包括扩大社会办医数量、扩大土地供应、推进政府购买服务、实施税收优惠政策等四项措施。
但随之而来的疫情让社会办医，没有充分利用上述意见营造的良好环境。“过去三年对整个医疗行业是一个极大的考验，对社会办医是一个前所未有的挑战。”GE医疗中国区副总裁、非公事业部总经理戴宏东说。
蔡江南说，在疫情和后疫情时代，“我们看到了民营医疗的关闭、收购和运营困难。”他预计，社会办医数量的增长可能会放缓。“现在非公立医疗服务的医院有近2.5万家，数量还是太多。接下来，非公立医疗服务将面临一波并购浪潮。”
但值得注意的是，学会也获得了一些新的办医机会。在接受本报()等媒体采访时，医疗产业集团董事长赖表示，“三年的疫情对我们民营医疗机构的冲击很大，但同时，这三年我们也承担了相当一部分社会责任。”
新冠肺炎疫情爆发后不久，2020年2月，国家卫健委、国家中医药管理局发布《关于进一步加强社会医疗服务管理做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》。通知指出，社会医疗机构作为我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，承担着相当重要的防控任务。
方以信认为，过去三年，对于优质的民营医疗来说，“是做合规、做品牌的契机，政府把我们统一纳入抗疫体系。”
扎根博鳌的第一时代医院管理集团董事长李玮也从另一个维度表示，疫情在一定程度上教育了大众的健康意识和观念。“在主动健康方面，大家都有很强的意识，会主动把这当成一种消费。体检、调理、养生保健促进了健康产业消费需求的增长。”位于中国唯一的医疗特区海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，易凌在过去三年明显感受到了医疗消费的回归。
李玮说，“在前三年，受疫情流动性限制的健康消费并未饱和。疫情过后，更是暴涨。所有空房不够，体检空房不够，调理空房不够，入住疗养空房不够。现在，
但总体来看，公立医院仍是我国医疗服务体系的主体。疫情期间，公立医院在医疗救治中发挥了主要作用。近年来，在《关于促进公立医院高质量发展的意见》等政策背景下，公立医院的主体地位进一步巩固。
开源证券此前的研究报告认为，民营医院仍有发展空间空，但与此同时，随着公立医疗体系下沉，优质医疗资源在基层逐渐普及。没有特色医疗服务和强大医生资源的支撑，中小民营医院更容易受到挤压。这种挤压不是因为市场小，而是因为医疗服务能力跟不上发展要求，不能用于公立医院。
研究报告认为，优质民营医院可以凭借自身长期形成的品牌力、强大的医生团队、精细化管理能力、差异化服务项目等核心竞争力，跟上公立医院高质量发展的步伐，与公立医院形成合力，从而在改革变革之际站稳脚跟，与公立医院并驾齐驱，满足多层次医疗服务需求。
生存空的差距在哪里？
中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长郝德明在上述大会上表示，如何促进非公立医疗机构持续、健康、规范发展，是当前每个管理者和从业者需要思考的问题。
“社会办医要坚持以专科能力建设为核心，把重心从疾病治疗转移到早筛查早诊断，以及专科疾病的诊治上来。必须通过特殊专科的诊疗能力，实现医疗服务闭环，为患者提供更加精准、高效、个性化的医疗服务。”郝德明指出。
蔡江南认为，近十年来，眼科、牙科、医美等领域的非公医疗非常抢眼。“我们需要找准自己的定位，做差异化的专业建设。”
新丰天宇创始人兼CEO、和睦家医疗CEO吴启南在上述大会上表示，虽然2022年是艰难的一年，但他们仍然看到了中国市场的机会，尤其是在“多元化高质量发展”和“差异化发展”方面。在吴启南看来，民营医疗的生存永远来自于创新。
和睦家医疗成立于1997年，是中国最大的高端民营医院之一。2019年底，新丰天宇宣布完成对和佳医疗的收购；随后在2021年，新丰天宇被私有化，从纽交所退市。
据吴启南介绍，2022年，新丰天宇在国内投资超过50亿元，新建和睦家医院3家，开设康复医院6家。其中，新增和睦家医院包括深圳和睦家医院、上海和睦家静安院区和北京和睦家东城院区。
就在上个月，和睦家医疗与上海迪士尼度假区正式达成长达数年的战略联盟协议，和睦家医疗成为上海迪士尼度假区官方医疗服务合作伙伴。根据这一新的联盟，联合家庭医疗将成为度假村三个诊所的医疗服务提供商，在游客和演职人员需要时提供现场医疗服务。
吴启南特别表示，随着中国快速进入老龄化新阶段，银发经济、康复和慢性病将给民营医疗带来诸多机遇和挑战。它指的是一种新趋势，家庭护理。“中国每年有1000万到1500万老年人。这里的挑战很大，不是一两家护理医院或者康复医院能解决的。”目前，在国际市场上，护理场所正迅速从医院设施向家庭病床转变。“这是新丰天宇这么多年一直在推动的，家庭病床上可以做的事情会越来越多。”吴启南说。
夷陵是乐城先锋区的开拓者之一。2015年落户乐城先锋区，投资建设医院。李玮说:“当我们在2017年首次开业时，乐城的医疗设备许可政策尚未完全实施。当时我们看到第一个时代是以保健、医美、体检为主。到现在，通过与GE医疗等持牌医疗设备厂商的合作，我们实际上是在做一个全生命周期、全业态、全链条的系统化服务。”
李玮进一步表示，“第一时代现在的定位是与公立医院错位竞争，关键在于协调、互补、错位。”其中，协同作用在于病前筛查、慢性亚健康和疾病预防；互补与错位的关键在于充分发挥非公立医疗的优势，包括服务、机制、创新，错位发挥公立医疗在重大疾病、急救等生命支持方面的优势。
他对报记者说，未来两到三年，没有什么比继续落实落地乐城政策，发挥乐城政策更重要的了。“今年的目标是再落地100台获得许可的医疗设备，与更多国家开放合作和引进，在这里转化应用，未来将我们的经验分享推广到全国。”
据该报记者了解，截至目前，乐城先行区已有25家医疗机构正式开业运营，另有24家正在筹建中。公立、私立、国际医疗机构都聚集在这里。“我们相信乐诚是世界上最前沿、最先进的大医院，但它是在不同科室、不同需求、不同层次发展的。”
在社会医疗服务的机会在哪里这个话题上，蔡江南的观点是，他看到专科医院和诊所的普及正在持续，也看到非公立医疗服务将提前布局健康、护理、检查等未来的增量。再次强调非公医疗需要更注重“质”而不是“量”。
戴宏东表示，在“十四五”时期医疗行业高质量发展阶段，作为国家医疗卫生事业的重要补充力量，非公医疗的重要性与日俱增，同时非公医疗也要顺应高质量发展的趋势，普遍提升非公医疗的公信力和权威性。
早在13年前的2010年，GE医疗就建立了专门服务于非公医疗客户的专业团队。据戴宏东介绍，这个团队已经不是单纯卖设备的销售团队，而是成长为一个服务型的团队，“包括销售、产品、客服、临床和管理培训、咨询等。，而每一个为非公医疗客户服务的人，都是复合型人才。”
比如，每台医疗设备在医院里至少使用了10年，甚至20年，这就需要公司的服务团队很高，需要帮助客户发挥设备的功能。“在传统医疗中，设备功能的效果并不高，大概50%-70%，非公医疗的每一分钱都很值钱，需要帮助客户发挥更多的功能。”
戴宏东强调，“非公医疗不只是一个人的舞台。大家要抱团取暖，一起整合资源。”
责任编辑：王杰图片编辑：胡梦埼校对：丁晓