科普｜痔疮除了疼痛还可能引起贫血，除了开刀还可以去内科治
俗话说“十个人有九个痔疮”，可见痔疮的高发。痔疮是目前肛肠科最常见的疾病之一，男女老少均可发病。痔疮是什么引起的？得了痔疮，什么情况下需要看医生？有哪些治疗方法？
那么，什么是痔疮呢？
我们肛门和直肠下部的大量血管形成静脉网，比身体其他部位的血管多，痔疮就是这些静脉血管的肿胀，形成静脉团，类似静脉曲张。痔疮可以发生在肛门内部(内痔)，也可以发生在肛门外的皮肤周围(外痔)。随着静脉血管肿胀的加重，痔疮会越来越严重，症状也会越来越严重。如瘙痒、便血、肿块、脱垂、疼痛等。而我们的感情越来越差。
比如，刚开始很多人只是在喝了酒，吃了辣之后，出现了肛门疼痛，便血，肛门局部不适等症状。如果任其发展，会越来越严重，出血的次数也会增加。后来会下垂，掉在外面，很难受。
痔疮根据部位不同，症状也不同。痔疮主要分为内痔和外痔。
内痔:由于肛门内部的组织没有感觉神经(痛觉神经)，通常感觉不到疼痛，往往只有看到出血时才发现痔疮。排便时突然大出血，有时连厕所都是血。随着症状的加重，排便时会有肿块从肛门出来，或因炎症而感到疼痛。
外痔:由于肛门外的皮肤中有感觉神经(痛觉神经)，所以外痔通常会感到疼痛。
如果引起急性炎症，会形成血栓(血块)，严重肿胀，并伴有剧烈疼痛。
痔疮是什么引起的？
痔疮是肛门周围的静脉受压后肿胀或肿大。肛门周围有丰富的血管，局部受压会造成此处血液循环不畅，导致毛细血管聚集的静脉网充血肿胀。
那么，什么会导致肛门附近的压力升高呢？其中包括:排便困难、长时间坐在马桶上、患有慢性腹泻或便秘、蔬菜等纤维性食物摄入不足、饮酒、肥胖、怀孕、经常搬运重物、肝病引起的门静脉压力增加等。而且随着年龄的增长，痔疮的风险也会增加。这是因为随着年龄的增长，肌肉变得松弛，支撑直肠和肛门静脉的肌肉组织会变得无力支撑。
得了痔疮也没关系吧？
痔疮并发症很少见，但也可能造成严重后果，包括以下情况:
1.贫血症
出血是痔疮最常见的症状。有的人觉得每次出血都不多，不用担心。我不觉得不舒服。时间长了，感觉有点累，有点累。事实上，慢性失血会导致严重的贫血。对身体各个器官的损害和不可逆的后果会严重损害健康。
2、绞窄性痔疮/嵌顿性痔疮
一般认为内痔不会感到剧烈疼痛，但内痔严重后会从肛门出来。从肛门出来的嵌顿痔不能推回肛门。如果卡得太紧，可能会切断血液供应，造成“绞杀”，造成极度痛苦。
3.血栓性痔疮
有时血液凝块(血栓)在痔疮中形成。虽然它们并不危险，但可能会非常疼痛，有时需要穿刺引流。
所以要积极治疗痔疮，以免加重病情，造成严重后果。
另外，说到痔疮的进一步治疗，目前有很多治疗方法，包括手术、内痔栓塞、内镜套扎等。那么如何选择呢？有什么效果？有没有简单有效安全无痛的方法？
答案是:有！这就是痔疮的内镜套扎治疗，不需要手术切除痔疮就可以完全治疗。不是在外科，而是在胃肠病学。
为什么不去外科，而是去消化科？事实上，随着科技的进步和医学的发展，消化内镜的发明为包括痔疮在内的许多疾病的治疗提供了革命性的变化。目前国际上内镜套扎治疗痔疮已经非常成熟，被美国等发达国家的痔疮治疗指南推荐并广泛使用。
什么是痔疮的内镜套扎治疗？
内镜套扎疗法是一种治疗内痔的手术。其原理是通过内窥镜在内痔血管根部系一个小橡胶圈，利用橡胶圈持续的弹性约束力，用肛垫托起，同时可阻断内痔的血液供应，使痔缺血、坏死、脱落、愈合，从而达到根治的效果。同时兼顾静脉曲张理论和肛垫下移理论，对内痔、混合痔均有效果。内痔结扎脱落一般感觉不到，因为内痔在齿状线以上，没有痛觉神经，结扎环一般一周左右自行脱落。混合痔的内痔部分结扎后，其提升功能使黏膜回缩，外痔脱垂可得到不同程度的改善。
通常的做法是在内镜检查时通过倒镜观察肛窦处的内痔，使内痔的痔核和齿线完全暴露在视野内，启动与内镜连接的吸引装置产生8-13 kPa的负压，将待结扎的内痔吸入透明帽内，释放套圈，结扎内痔。如果有多个痔核，可以重复。
适应症:
适用于内痔脱垂和/或出血，包括二度、三度内痔和混合痔。
禁忌:
1.过敏体质；
2、孕期或哺乳期，生理期；
3、合并全身感染或严重疾病；
4、伴有血液系统疾病或凝血功能障碍。
操作前的注意事项:
手术前按医生要求准备肠道，或灌肠，保持直肠清洁。
优势:
1.内窥镜手术视野开阔，暴露清晰全面。同时，由于内窥镜具有放大镜功能，可以清楚地看到病灶，分辨病灶，避免误诊和漏诊。
2.内镜操作更加灵活，定位准确，借助透明帽可以准确把握结扎点，准确处理痔核，不破坏直肠和肛管的正常结构和外观，避免医源性损伤，使直肠下部恢复到原来的正常结构，从而达到“立竿见影”的止血消痔效果。
3.内镜治疗简单实用，安全有效，可一次性解决肠镜检查和治疗的问题；
4、手术时间短，创伤小，不需要麻醉和住院。
5.术后不良反应少，患者满意度高。
6.术后恢复快。
7.术后不留疤痕。
术后服用泻药，和抗生素预防感染，使术后疼痛减轻，术后舒适。
手术后注意事项:
1.术后保持大便通畅，避免硬便和便秘，避免硬便和过度蹲便。
2、术后会有肛门肿胀的感觉，不用担心，这是正常现象，一般持续几个小时，一般不超过2天。
3.部分患者术后一周会有少量便血，不必紧张。那是因为这期间结扎环脱落，形成小溃疡，引起少量出血，属于正常现象。
4.手术后多久可以吃东西没有特别的要求。术后3天内吃低残留食物，避免大便干燥，排便时撕裂伤口。术后一周可以正常饮食，避免辛辣刺激和粗糙食物。
为什么不选择其他治疗方法？
1、硬化剂注射
这种治疗方法是在痔疮即肿胀的静脉曲张处或周围注射一种药物——硬化剂，使痔疮所在的血管变窄、堵塞，止血。大部分人在治疗过程中只会感到轻微的不适或者根本没有感觉，治疗效果也很好。既然这么好，为什么不选这个呢？这是因为，这种方法虽然有效，但是有并发症，而且这种并发症虽然少见，但是一旦发生，就有死亡的风险，这就是异位栓塞。因此，美国和欧洲国家不再采用这种方法。当然，如果没有栓塞的风险，也可以用这种方法。
2、手术
传统手术需要切除引起出血的多余组织，但这种手术需要麻醉，可能会引起以下并发症:术后疼痛、感染、出血、肛瘘、肛门狭窄、排尿困难、恢复期长。重要的是，它还有术后复发。
因此，内镜套扎术是国际公认的内痔治疗的首选方法。
责任编辑：郑浩图片编辑：乐浴峰校对：丁晓