国际助产士日｜他们在产房，不仅仅是“接生婆”
“吸一口气，再来一次，尽量不要发出声音，轻轻呼气，放松……”助产士吴静站在产床旁，为一个子宫全开的孕妇欢呼，迎接新的生命。
吴静，1998年出生，毕业于上海卫生医学院护理专业。毕业后，她顺利进入浦东新区上海市第一妇婴保健院东院。在这家三甲专科产科医院，总共有100多名助产士，有的是护理专业毕业，有的是专科助产班毕业。
在上海市第一妇婴保健院，助产士穿着紫色的衣服，在服务台工作。监测胎儿心率是他们的工作之一。本文图片均为该报记者陈思思拍摄。
自1992年起，国际助产士联合会(ICM)将每年的5月5日定为“国际助产士日”，2023年5月5日是第32个国际助产士日。
对于大多数人来说，生命的起点是从产房开始的，助产士是第一个托起新生命的人。她们要陪伴产妇面对分娩时的恐惧和担心，她们也在不断学习，以满足高质量助产的需求。他们的工作是送货，但不仅仅是送货。
助产士是如何“提炼”的？
临床上并不是考个助产士的证那么简单。每个医院对“助产士”的培养模式都不一样。吴京花了近三年时间才拿到这个证书。
“我入职后，通过各个部门轮流学习。经过两年的规范化培训，我终于决定2021年学习，去产房工作。从一开始，我就开始向导游学习。导游的工作主要是陪伴产妇。起初，我们会与经验丰富的护理人员一起，向准妈妈介绍分娩时可能面临的情况，帮助她们消除对分娩的恐惧，教她们如何通过有节奏的呼吸来缓解疼痛；在正式分娩时，导乐也会指导产妇如何用力，给予全方位的心理和身体支持。”吴静说，熟悉了导乐工作后，她就去了待产室工作，专注于产程，密切关注产妇的生命体征，然后开始学习如何接生。
单珊珊，80后，从事助产士工作20多年，上海市第一妇婴保健院东院产房护士长。在她眼里，并不是所有的护理人员都能成为一名优秀的助产士。“助产士不仅要有技术，还要有爱心、耐心和爱心，对体力和动手能力要求很高。”
单珊珊是一名“80后”助产士，现在是产房护士长。她有20多年的助产士经验。
单珊珊回忆，2001年，她护理专业毕业，参加工作。当时的“助产士”要学习“侧切”(即会阴切口，是分娩时扩大阴道口的手术切口)。现在完全不同了。“随着助产观念的不断提高，孕妇通过调整体位和非药物治疗可以降低侧切比例，基本控制在15%。以前女人都是躺着生，现在都是侧卧，躺着生，水里生，哪个舒服。”
单珊珊坦言，可能很多人认为助产士就是“助产士”，帮助产妇安全分娩是一个很大的目标，但在现代护理环境下，助产士需要完成的事情很多。她们不仅接生婴儿，还帮助孕妇减轻整个分娩过程中的痛苦。高级助产士也要走出产房，开设助产士门诊服务。
在整个孕期，助产士需要对自己的健康进行全方位的管理，包括体重控制、营养维持，以减少孕期并发症的发生，甚至在分娩过程中参与会阴伤口缝合。对于这份工作，助产士需要经过无数次的练习，保证分娩时的疼痛尽可能减轻，伤口美观，愈合更快。
陪伴产妇面对分娩时的担忧和恐惧。
第一次做助产士，吴京承认自己“泪流满面”。“虽然我没有经历过分娩，但当我有生以来第一次看到宝宝从妈妈的身体里出来的时候，我哭了，宝爸哽咽了。我也一起哽咽了。这种感觉很奇妙，新的生活总是孕育着新的希望。”吴京说。
或许是被这样的环境感染，吴京经常被问到“你结婚了会生孩子吗？”她的回答永远是“肯定”
但刚进产房的时候，吴京对“生宝宝”有很大的恐惧。“生孩子的时候，女性难免会感到疼痛，这种疼痛时不时会被身边的同龄人提起。”这也是助产士的意义。吴静说，在分娩过程中，助产士需要陪伴准妈妈面对分娩过程中的各种担心和恐惧。助产士是一个很有职业成就感的工作，每个妈妈都很棒。
相对于普通护士，助产士的工作辛苦很多。在吴静所在的产房，每12个小时就有一名助产士轮班，轮班从早上8点到晚上8点。白天，她需要长时间站立或行走，穿梭于产房和候诊室之间。午餐和晚餐由医院工作人员送到产房。平日里，他们常常忙得连一口水都喝不下，很难按时吃一顿饭。
在候诊室，准妈妈们需要吴京的密切关注和及时的营养指导。有些孕妇为了减轻疼痛，愿意下床运动。吴京拿来一个瑜伽球，让她们在宫缩来的时候试着坐在球上。“这一方面是为了缓解宫缩时的疼痛，另一方面是为了帮助准妈妈形成更容易分娩的胎位。”
助产士吴静正在帮助一名宫缩的孕妇在瑜伽球上锻炼。
吴京在工作中学会了从容淡定。“有些孕妇会因为第一次分娩而特别紧张。有些人疼的时候甚至会大叫。其他人会反复问‘需要多长时间’，‘我会有一个平滑的切口吗’和‘我会被边缘化吗？’…这时候就需要安抚他们的情绪，不仅仅是口头上的，还有很多非药物的治疗方法，比如呼吸、换位等。
每个产房都有不同的灯光调节，缓解孕妇的紧张情绪。有人喜欢白色灯光，有人喜欢黄色灯光，有人喜欢深色，有人喜欢亮色。我们会根据孕妇的喜好和习惯进行调整，尽量满足她们的要求。”
在分娩过程中，助产士的肺活量尤为重要。在台上给宝宝接生时，会鼓励宝宝屏住呼吸，不停地喊:再来，再来，再来，再来…，并且没有呼吸地喊了几十声“再来”。助产士在接生的过程中，由于在室内开不了空音，在炎热的夏天经常会汗流浃背。
上海市第一妇婴保健院助产士门诊。
对高质量助产的需求不断增加。
助产士的重要性经常被忽视。“如果孕妇是单胎，没有高危因素，整个分娩过程主要由助产士参与。只有面对高危孕妇、双胞胎或多胞胎，医生才会带头。”单珊珊说。
“作为一名助产士，我在分娩过程中经常会遇到尴尬，比如被溅到羊水和胎粪，但这些都是小事。看着宝宝顺利出生才是最重要的，大家都会很开心！”吴京说。
单珊珊还表示，随着医学的不断进步和发展，助产士的工作也在不断变化，还有很多细节需要注意。“胎儿顺利娩出后，往往需要等待1-3分钟。脐带搏动消失后，剪断脐带，延迟脐带让更多的血液供应给宝宝，可以防止宝宝成年后贫血。”
出生后2小时内，宝宝会和妈妈有一次“亲密接触”，擦过身体的宝宝会赤裸着躺在妈妈身上，紧贴着妈妈的身体。这在医学上称为“早期母婴皮肤接触”。有研究表明，早期母婴皮肤接触可明显缩短首次哺乳的开始时间，延长吸吮持续时间。
早期母婴皮肤接触
“这种动作可以防止婴儿出生后体温过低，因为产房的室内温度很难达到产妇子宫环境的温度。只有妈妈的体温才是最适合宝宝的温度。出生后，她一丝不挂地贴在妈妈身上，这样可以避免体温过低带来的不良影响，也可以刺激妈妈更早地哺乳，让她主动发挥寻找食物的本能。”单珊珊说，一般情况下，产妇产后需要在产房待2个小时左右，让婴儿暂时离开母亲的怀抱，然后助产士会接过婴儿，在一张纸质婴儿纪念卡上敲下一个脚印。把它作为纪念品送给母亲。
和很多工作一样，助产士也需要不断学习新知识、新技术，吴静也为此收获了很多满足和喜悦。
“助产士的一大任务就是指导产后妈妈如何母乳喂养，这就需要她们在实践中不断学习和观察，不断发现和纠正生活中的一些误区，比如催乳，产后不能马上喝大补汤，要在产后一周左右根据奶量补汤。过早喝汤可能会导致乳汁分泌过多，再生性乳房肿胀带来的不适，再加上新生婴儿摄入的乳汁量少，会导致无法饮用的乳汁淤积。”
单珊珊还表示，目前我国很多地区的生育率都在下降，但对高质量助产的需求却在增加，这也要求助产士走出产房，服务由线下向线上线下同步转变。除了助产门诊的普及，产科医护人员也通过微信群等方式更好地为孕妇服务。
“目前大部分妇产医院都普及了助产门诊，让资深助产士坐诊。一方面，有生育意愿的女性可以在孕晚期进行健康管理，包括合理控制体重，适量运动。另一方面，便于女性提前了解分娩中可能遇到的问题，科学应对，减少不必要的恐惧和焦虑。即使在分娩后，助产诊所仍然可以帮助妇女做伤口护理和健康教育。”单珊珊说。
责任编辑：高文图片编辑：沈轲校对：丁晓